മാഷ്

എതിരെ ഇട്ട കസേരകളില്‍ ബഷീറും ഫാത്തിമയും. മുഖത്തോട് മുഖം നോക്കി, പറയാനുള്ളത് കേള്‍ക്കാനിരുന്നു. തിരിച്ചൊന്നും ഒന്നും പറയാനില്ലാതെ. പറയട്ടെ, മനസ്സ് പെയ്തൊഴിയട്ടെ. കുഞ്ഞാമിന എന്റെ അരികിലേക്ക് ഇത്തിരി മാറി മേശ തൊട്ടു നിന്നു. അവളുടെ ശ്രദ്ധ മുഴുവന്‍ എന്റെ കഴുത്തിലെ സ്റെതസ്കൊപ്പിലെക്കും മുന്‍പിലെ നിറമുള്ള ലെറ്റര്‍ പാഡിലേക്കും. ഏതോ മരുന്ന് കമ്പനിക്കാരന്‍ തന്ന ലെറ്റര്‍ പാഡ്. അതിന്റെ കവറില്‍ ഒരു കൊച്ചു കുട്ടിയുടെ കളര്‍ ഫോട്ടോ. ലെറ്റര്‍ പാട് തുറന്നു ആദ്യത്തെ പേജു മറിച്ചു അവളുടെ മുന്‍പില്‍ വെച്ചു, പേന തുറന്നു കൈയ്യില്‍ കൊടുത്തു. ആദ്യം അവളെ കളിയാക്കുകയാണോ എന്ന വിശ്വാസ കുറവ് ,സംശയത്തോടെ പിന്നെ പേന വാങ്ങി കുത്തി കുറിക്കാന്‍ തുടങ്ങി. വരകളുടെ അക്ഷരങ്ങളുടെ ലോകത്തേക്ക്. " കുഞ്ഞാമിന ബഷീര്‍ , സെക്കന്റ്‌ സ്റ്റാന്‍ഡേര്‍ഡ് ബി. " തിരക്ക് കുറഞ്ഞൊരു ദിവസം ഒരു ഇടവേളയില്‍ കതകില്‍ മുട്ടി കടന്നു വന്നവര്‍. എ.ആര്‍.ടി. സെന്ററിലെ കൌന്സലിംഗ് സെഷന്‍ കഴിഞ്ഞു അറിയാനുള്ളതു ഏറെയും അറിഞ്ഞു പറയാനുള്ളത് പരപ്പും പറഞ്ഞു തിരിച്ചു പോകും വഴിക്ക് എന്നെ കാണാന്‍ വന്നതാണവര്‍. എന്നെ കാണേണ്ട ആവശ്യം ഇല്ലായിരുന്നു. പ

Immune thrombocytopenic purpura or Idiopathic thrombocytopenic purpura is one of the commonest hematological problems in pediatrics . Most of the cases resolve without any treatment .Major complications occur in one percent of cases. Our challenge is to exclude other serious disorders which may look like ITP ,pick up dangerous complications early and manage . There are guidelines for management of new cases subacute and chronic cases. Once in a while we come across cases which pose challenges in the diagnosis and management . One such a case now under treatment in our ICU is presented here for expert comments . Five year old boy was referred as a case of ITP one month back .Born out of non consanguinous marriage with no family history of excessive bleeding tendency . No significant bleeding during his vaccination teeth eruptions or minor falls . He developed ecchymotic patches over body and epistaxis. No joint or deep bleeds , no hemetemesis or malena , no evidence of CNS bleeds.

Eight year old boy who was otherwise normal had a fall from school and sustained mild bruise near his right knee. On the same day evening swelling started around the injury and within hours swelling spread around the joints. He was taken to the local hospital next day morning .Doctor aspirated knee joint and drew five cc of blood and he was referred as a case of hemarthrosis , as the trauma was trivial he thought better to rule out hemophila. At the time of admission   He looked sick , he had low grade fever . Pulse 86 regular good volume , BP 88 systolic .normal breathing. No jaundice, no rash no lymph nodes .mild pallor . Swelling around right knee extending upwards to the groin and down towards the tibia , but ankles were spared. As he wanted to confirm hemarthrosis and to rule out popliteal vessel compression USG was arranged. USG ruled out hemarthrosis. Blood vessels lower limb was normal . also checked abdoen ,chest . No free fluid in peritoneum pleural cavity and no signif